Câncer de Fígado

A investigação de suspeita de câncer no fígado é feita pelo oncologista, seja ele o cirurgião oncológico ou o oncologista clínico. Para isso, ele parte da análise dos sinais e sintomas e dos exames físicos, realizados no próprio consultório. Considera, também, o histórico clínico pessoal e familiar, bem como os hábitos de vida do paciente.

Baseado nas hipóteses levantadas, solicita exames complementares. Confira os principais a seguir.

Em caso de suspeita de câncer de fígado, costuma-se solicitar:

• exames de hepatites virais (B e C);
• provas de função hepática;
• fatores de coagulação sanguínea;
• provas de função renal (dosagens de ureia e creatinina);
• hemograma completo;
• bioquímica sanguínea.
• Dosagem da Alfafetoproteína (AFP)

• ultrassonografia do abdômen;
• tomografia computadorizada do abdômen e, por vezes, do tórax (para investigar se houve disseminação para os pulmões);
• ressonância magnética do abdômen;
• angiografia (exame radiográfico que permite visualizar os vasos sanguíneos do órgão);
• laparoscopia (procedimento cirúrgico minimamente invasivo, indicado para avaliar o fígado, ductos biliares, vesícula biliar e outros órgãos abdominais);
• cintilografia óssea (para verificar se houve disseminação para os ossos).

A biópsia é a melhor resposta para a pergunta “qual exame detecta câncer no fígado?”. Isso porque, o diagnóstico definitivo e a determinação do tipo e do estágio do tumor são dados, apenas, após a sua realização.

Trata-se de um procedimento cirúrgico no qual se remove pequenas amostras de tecidos para estudo em laboratório. Existem três forma de realizá-lo:

• biópsia com agulha fina, guiado por ultrassonografia ou tomografia computadorizada;
• biópsia laparoscópica, no qual amostras são coletadas durante a laparoscopia;
• biópsia cirúrgica incisional, na qual se remove apenas uma porção do tumor, ou excisional, na qual se resseca todo o tumor e a margem de segurança (tecidos circundantes).

Concluída a etapa de qual exame detecta câncer no fígado, as opções terapêuticas variam em função do tipo do tumor, localização, tamanho, estágio e condições clínicas do paciente. Na maioria dos casos, os especialistas (cirurgião oncológico, oncologista clínico, gastroenterologista, hepatologista, rádio-oncologista, entre outros) optam por combinar um ou mais tratamentos, tais como:

• cirurgia para remoção do tumor (hepatectomia parcial) ou transplante de fígado;
• ablação (por radiofrequência, por micro-ondas, por crioablação ou por injeção percutânea de etanol);
• embolização (transarterial, quimioembolização transarterial, quimioembolização de esferas farmacológicas e radioembolização);
• radioterapia (uso de radiações ionizantes para destruir ou interromper o crescimento do tumor);
• terapia alvo (uso de inibidores de tirosina quinase capazes de identificar e atacar, especificamente, as células tumorais);
• imunoterapia (uso de medicamentos, geralmente, inibidores de PD-1, que estimulam o sistema imunológico a reconhecer e destruir as células cancerígenas);
• quimioterapia (uso de medicamentos administrados de modo sistêmico ou regional, geralmente, associados no mesmo esquema, para destruir as células malignas).

Como mencionado, conforme o estágio da doença, pode-se indicar um ou mais tratamentos associados. Dessa maneira:

• tumores pequenos e localizados, categorizados como potencialmente ressecáveis, costumam ser submetidos à hepatectomia parcial, por vezes, associada à quimioembolização;
• tumores pequenos e localizados, mas com o restante do fígado não saudável, costumam exigir a realização de um transplante hepático, muitas vezes, precedido pela ablação ou embolização;
• tumores localizados, mas que não podem ser removidos, costumam ser tratados com ablação, embolização ou ambas, por vezes, associada(s) à terapia alvo, imunoterapia, quimioterapia e/ou radioterapia;
• tumores disseminados, mas com fígado funcionando bem, costumam ser tratados com imunoterapia associada à terapia alvo.

As possibilidades terapêuticas devem ser discutidas com o/a médico(a) responsável, abordando suas chances de eficácia e possíveis efeitos colaterais. Dessa forma, pode-se optar pela estratégia de tratamento que melhor atenda às necessidades e preferências do paciente.

Agora que você sabe qual exame ajuda na detecção do câncer no fígado e como a doença deve ser tratada, o passo seguinte é procurar um(a) especialista em cirurgia oncológica. Isso porque, o procedimento é indicado em boa parte dos casos e pode fazer toda a diferença no prognóstico do paciente.

Fonte: Sbco.org.br